THRIVE Uudistuva terveydenhuolto: Sosiaaliset mekanismit institutionaalisen muutoksen mahdollistajina

Terveydenhuoltojärjestelmät eri puolilla maailmaa ovat murroksessa väestörakenteen muutosten, palveluiden pirstaloitumisen ja työvoimapulan seurauksena. Vaikka terveydenhuollon uudistuksilla pyritään parantamaan tuloksellisuutta, hoidon laatua ja väestön terveyttä, niiden käytännön toteuttaminen on usein vaikeaa. Laajoista uudistuksista huolimatta tiedämme edelleen varsin vähän siitä, miten organisaatiot ja ihmiset kokevat terveydenhuollon uudistukset arjessaan.

THRIVE-hanke syventää ymmärrystä terveydenhuoltojärjestelmien muutoksesta selittämällä, miten uudistusten tavoitteet näkyvät käytännössä ihmisten toiminnassa, organisaatioiden toimintatavoissa ja järjestelmän tuloksellisuudessa. Hankkeessa tarkastellaan institutionaalisen muutoksen taustalla vaikuttavia sosiaalisia mekanismeja, jotka ohjaavat toimijuutta, resurssien kohdentamista ja päätöksentekoa uudistusten toimeenpanossa.

Tutkimuksessa hyödynnetään realistista tutkimusotetta, jonka avulla kehitetään keskitason teoriaa sosiaalisista mekanismeista julkisen terveydenhuollon palvelutuotannossa. Laadullisten vertailevien tapaustutkimusten, haastattelujen, politiikkadokumenttien ja kirjallisuuskatsausten avulla selvitetään, miten uudistustavoitteet muuttuvat käytännön toiminnaksi organisaatioiden arjessa. Kolme tapaustutkimusta terveydenhuollon monitasoisesta ohjauksesta keskittyvät tarkastelemaan paikallisia strategioita, resurssien allokointia ja yhteistoimintaa. Näiden avulla havainnollistetaan, miten uudistusten tavoitteita tulkitaan ja sovelletaan palvelutuotannossa.

Suomen käynnissä oleva sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus tarjoaa poikkeuksellisen mahdollisuuden seurata muutosten reaaliaikaista toteutumista pitkittäisaineiston avulla. Samalla analysoidaan vaikuttavuusperusteisia uudistusstrategioita seitsemässä eri maassa, joiden terveydenhuoltojärjestelmien uudistamisen lähtökohdat vaihtelevat. Kansainvälinen vertailu auttaa tunnistamaan keskeiset muutosta selittävät mekanismit ja siten mahdollistaa tutkimustulosten skaalautuvuuden terveydenhuollon tuloksellisuuden johtamiseksi.

THRIVE tuottaa teoreettisen viitekehyksen terveydenhuoltojärjestelmien muutosmekanismien tutkimiseen. Yhdistämällä julkisen hallinnon sekä organisaatiotutkimuksen näkökulmia hanke lisää ymmärrystä terveydenhuollon uudistusten toimeenpanosta ja institutionaalisesta muutoksesta. Yhdessä realistisen tutkimusmenetelmän kanssa tulokset auttavat tunnistamaan niitä mekanismeja, jotka tukevat yhteiskunnallisen arvon luomista ja vaikuttavuusperusteista terveydenhuoltoa.

Suomen sote-uudistuksesta saadut kokemukset ja kansainvälisestä vertailusta saatujen oppien avulla hankkeen tulokset tarjoavat tutkimusnäyttöä julkisen päätöksenteon, uudistuspolitiikan suunnittelun ja toimeenpanon tueksi sekä auttavat tunnistamaan tehokkaita toimintatapoja myös muissa maissa. Pitkällä aikavälillä THRIVE tukee vaikuttavan, yhdenvertaisen ja taloudellisesti kestävän julkisen terveydenhuoltojärjestelmän kehittämistä.